问题描述：
[单选]
患者男性，56岁，胃溃疡30年，胆石症5年。3个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大
A．胃溃疡穿孔
B．胃癌穿孔
C．急性重症胰腺炎
D．胰腺癌
E．胆总管结石
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