问题描述:
[问答]
患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温 36.5℃,脉搏 100 次/min,呼吸 28 次/min,血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。 下一步应采取的措施是(提示 检查结果发现,左侧气胸,气胸线距离胸壁2.5 cm。)A.首选单纯吸氧和观察B.首选肋间插管闭式引流C.首选胸腔穿刺抽气D.病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因E.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断F.首选持续低负压吸引
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上一篇:患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体( )T 36.5 ℃,P 70次/min,R 24次/min,Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查A.眼底检查B.踝臂指数C.尿微量蛋白D.冠状动脉造影E.颈动脉内膜中层厚度
下一篇:患者男,35岁,2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示( )双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5 mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有10多年的吸烟史。查体( )体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。 该疾病常见的并发症有A.肺源性心脏病B.肺血栓栓塞症C.结节病D.肺部感染E.肺结核F.自发性气胸G.支气管扩张
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