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问题描述:

[问答] 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、 双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒 战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕 吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体: T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容, 消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存 在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压 痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。 此时应做的进一步检查是(提示 入院第2天 患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。 查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征 (+)。)A.PPD试验B.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌C.脑血流图D.脑脊液涂片或培养找致病菌E.脑电图检查明确病因F.脑脊液查找结核杆菌抗体G.脑脊液墨汁染色找病原菌
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上一篇:患者男,17岁,中学生,因“发热4 d,行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热,体 温39.5 ℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为 患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗 效欠佳。体温继续升高,最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行 走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体( ) T 40 ℃,P 126次/min,R 40次/min,BP 100/66 mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血; 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝 肋下1 cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明 显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引 出。 进一步处理方案是A.使用青霉素B.利尿C.血液透析D.物理降温E.补充清蛋白F.卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以 及容易消化的饮食 下一篇:患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患 者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴 剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物 ,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查 体( )T39℃,P106次/min,R24次/min, BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿 性啰音;腹软,无压痛。 本例最容易误诊为A.败血症B.钩端螺旋体病C.伤寒D.胸膜炎E.心肌炎F.登革热G.细菌性肺炎H.斑疹伤寒

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