问题描述：
[单选]
（内科学）男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有有价值的检查是（）。
A．直肠指检
B．腹部B超
C．血常规
D．诊断性腹腔穿刺
E．腹部立位X线平片
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