问题描述:
[问答]
患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是(提示 血常规:Hb 123 g/L,WBC 7.1×10[~9.gif]/L,N 0.88,PLT 88×10[~9.gif]/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。)A.止咳去痰B.给予抗病毒药物C.退热D.给予抗生素E.给予糖皮质激素F.补充维生素和维持水、电解质平衡G.吸氧
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上一篇:患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热 、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头 痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出 现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住 环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但 头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体( )嗜睡、轻度烦躁, 能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大 ;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查( )血WBC10.2×10[~9.gif]/L, N0.80,PLT18×10[~9.gif]/L;ALT270U/L, AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。 鉴别诊断要注意重点排除的是A.败血症B.地方性斑疹伤寒C.麻疹D.钩端螺旋体病E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)F.伤寒G.流行性斑疹伤寒H.肾综合征出血热(流行性出血热)
下一篇:患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触 史。查体( )T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大; 双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。 错误的处理措施是A.抗病毒治疗B.给氧,保持呼吸道通畅C.镇静即抗惊厥D.缓慢静脉推注毛花苷CE.给予糖皮质激素F.使用抗生素G.脱水
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