问题描述：
[单选]
在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得（），可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。
A．上级主管部门同意
B．患者家属同意
C．科室主管主任同意
D．患者明确知情同意
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