问题描述：
[单选]
女， 52 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20 次/ 分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙 L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（）
A．消化性溃疡合并急性穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．慢性胆囊炎急性发作
E．急性心肌梗死
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