问题描述：
[单选]
女性，74岁，肥胖，因腹痛、半昏迷伴发作性寒战和黄疸入院，体温39．4℃，白细胞计数增高明显并有核左移，应考虑为（）。
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．溃疡病急性穿孔
C．穿孔性阑尾炎
D．急性胆囊炎
E．绞窄性肠梗阻
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