问题描述：
[单选]
患者，女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为
A．腹壁挫伤
B．肝破裂
C．胰腺损伤
D．脾包膜下水肿
E．腹腔内空腔脏器破裂
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