问题描述:
[问答]
患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术,术后8 h出现气急和低氧血症,16 h后 明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48,PaO[2.gif] 55 mmHg,PaCO[2.gif] 30 mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气 ,选择SIMV+PSV模式,通气参数为 流量触发3 L/min,FiO[2.gif] 80%,PEEP 10 cmH[2.gif]O ,VT 420 ml,Ti 1.2 s,RR 20次/min,PS 20 cmH[2.gif]O。通气30 min后气急仍明显,频繁 人机对抗。 除机械通气外,还应特别注意(提示 监测 PSV的潮气量为600~650 ml,实际呼吸频率达32 ~36次/min。)A.球蛋白水平B.血红蛋白浓度C.复查腹部平片或CTD.白蛋白水平E.避免碱中毒和电解质紊乱F.检查血糖
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上一篇:患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次咳黄痰,喘息,低热5 d来诊。既往吸烟 22年,15~20支/d,已戒烟5年。 为明确诊断,需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重,夜间不能平卧,听诊双肺满布哮鸣音。)A.支气管镜B.动脉血气分析C.痰细菌培养及药敏D.肺功能E.胸部CT
下一篇:患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1 d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8 h后意识清楚。维持上述方案治疗48 h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。[hxnkx_2_9.gif] 入院8h动脉血气判断是A.慢性呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性酸中毒F.Ⅱ型呼吸衰竭
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