问题描述：
[单选]
患者，女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑
A．肠伤寒穿孔
B．肺脓肿破裂
C．阑尾穿孔
D．美克尔憩室穿孔
E．原发性腹膜炎
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